ENFERMEDADES TRANSMISION SEXUAL.PARTE II
TRICHOMONAS :
Por medio de hibridación molecular detectamos en DNA del parasito, las muestras que se pueden emplear son orina.
Es un protozoo flagelado que produce vaginitis que se contagia sexualmente en hombres. La infección cursa normalmente de forma asintomática, pero se reproduce y vive en su organismo.
Se asocia cuando se tiene múltiples parejas sexuales. No se describen casos en mucosa oral ni recto.
Aveces al observar el sedimento de las orinas, vemos las trichomonas moverse con su flagelo.Se puede tomar fluido vaginal en centros especializados y se observa al microscopio.Si existe la sospecha pero en ocasiones es difícil visualizar ya que con el paso del tiempo pierden movilidad ,se realiza la detección por PCR que es una técnica de hibridación molecular.
Si después del tratamiento persiste es posible que se deba a un nuevo contagio con su pareja sexual.
MYCOPLASMA
Para el diagnostico de infecciones por Mycoplasma urogenitales se estudia la existencia de ureaplasma Urealticum y/o Mycoplasma Hominis. La serología se emplea para diagnosticar infecciones genitales como salpingitis o prostatitis.
Son bacterias frágiles sin pared celular con gran poder de adherencia ,que pueden convivir con nosotros como comensales y se transmiten por vía sexual y se convierten en microorganismos patógenos si proliferan lo suficiente,causando infecciones profundas en los aparatos reproductores. Se encuentran más en hombres.
El uraplasma urealyticum es una bacteria que pertenece a la Familia Mycoplasmataceae, puede coexistir como comensal en un 75% de personas activas sexualmente.Tanto el ureaplasma urealyticum como el Mycoplasma hominis son oportunistas que en ocasiones pueden causar infecciones importantes como endometritis, cervicitis, infertilidad,prostatitis…
El Mycoplasma urogenital y uraplasma urealyticum ,se pueden detectar en diferentes muestras en mujeres:
-Exudado endocervical, es ideal para realizar un cultivo , para ello se emplea un bastoncillo con medio y podemos identificar ureaplasma urealyticum y micoplasma hominis.
-Exudado vaginal, se puede usar para realizar el cultivo , para ello se emplea un bastoncillo con medio y podemos identificar ureaplasma urealyticum y micoplasma hominis.
El Mycoplasma urogenital y uraplasma urealyticum ,se pueden detectar en diferentes muestras en hombres:
Se puede emplear un exudado uretral o muestra de semen o muestra orina.
Pruebas de laboratorio recurrentes:
♦Serología ( Extracción de sangre):
-Ac IG M Mycoplasma +ureaplasma (inmunofluorescencia indirecta)
-Ac IG g Mycoplasma +ureaplasma (inmunofluorescencia indirecta)
♦ Micoplasma hominis DNA (hibridación molecular-pcr):
En exudado endocervical,exudado uretral (escobillon seco)
HERPES GENITAL
En tiempos pasados en la zona genital se localizaba el HERPES TIPO II en zona genital y el HERPES TIPO I en zona bucal .Hoy en día debido a las practicas orosexuales, podemos encontrar ambos tipos de herpes en ambas zonas.El tratamiento es el mismo , siendo aciclovir el antivirico de elección.
HERPES SIMPLE I (HSV I)
Es un herpes virus que afecta a la mucosa del labial, puede quedar latente en los ganglios y producir infecciones recurrentes, cuando penetra en la piel el virus se multiplica y produce inflamación en la zona.Se distribuye por secreciones orales que colonizan la mucosa del labial o alrededor de la boca.
No se considera un herpes de transmisión sexual .
Aveces puede ser el causante de encefalitis.
HERPES SIMPLE II (HSV II)
Es un herpes que produce pequeñas ulceraciones que se curan entre 6-12 días,
En la mujer pueden aparecer en el cuello del utero,vulva,periné y vagina
En hombre se observan en pene,glande,cuerpo del pene.
En laboratorio, se puede cultivar la muestra obtenida en las vesículas en los primeros días o realizar serologia.
Pruebas en laboratorio:
-Cultivo convencional herpes simple I+II: Es un cultivo especifico para virus.
-Cultivo SHELL VIAL herpes simple I+II: Es un cultivo especifico
El virus herpe Simnple II SE CONTAGIA VÍA SEXUAL, PERO TAMBIÉN SE PUEDE TRANSMITIR AL BEBE en el canal del parto, afectando a la piel,ojos e incluso causar la muerte.
Pero en el laboratorio lo que más se utiliza es la serología pero muchas veces no es muy útil, ya que no nos aportan la información esperada. El estudio de IG M HERPES VIRUS SIMPLE II, nos puede indicar que la infección esta siendo cursada o que ha sido reciente.
La determinación de IGG herpes virus simple II, es útil para el diagnostico junto con la IGM, pero siempre se debe interpretar con la clínica que presente el paciente en esos momentos.
-También se puede realizar la detección del DNA del herpes simple I +herpes simple II.Por hibridación molecular (PCR), las muestras empleadas pueden ser exudados de lesiones,LCR (líquido cefalorraquideo), suero sanguíneo. Es una técnica excepcional, y solo se recurre a ella en caso de necesidad.
El virus de la hepatitis B
Hepatitis B (VHB) es un hepadnavirus celular que se replica en el interior de las células del hígado (hepatocitos).Esta infección afecta gravemente al hígado,pudiendo generar cirrosis hepática,insuficiencia en dicho órgano, cáncer en el hígado … y debe ser tratada porque puede causar hasta la muerte.
Se puede contagiar a través de practicas sexuales de alto riesgo,por compartir jeringas intravenosas, también se puede transmitir verticalmente de madres a hijos en el canal del parto .Por ello la determinación del antígeno Australia o antígeno de superficie es una prueba que se realiza en el embarazo.
En la actualidad existen en el laboratorio multitud de pruebas serológicas que por medio de una extracción sanguínea podemos saber si tiene el virus, si es inmune, si ha cursado el virus, su carga viral…
Normalmente en el laboratorio se ofrecen tres pruebas que son fundamentales y a partir de los resultados se puede ampliar la analítica.Solo vamos a describir las pruebas más usuales.
-Hbsag: Nos informa de la evidencia del virus. Existen pruebas adicionales que confirman el resultado, en caso necesario .
-Hbsac: Es la prueba de elección para saber si estamos vacunados y tenemos inmunidad frente al virus.Dependiendo del resultado obtenido nos pueden aconsejar nueva vacunación. Nos aporta la información del estado que tenemos de inmunidad frente al virus de la hepatitis B.
-HbC ac totales, son los anticuerpos dirigidos al corazón (core ) del virus .En esta prueba detectamos los anti-HBC igM que son los que aparecen en fase aguda de la enfermedad y los IG G que pueden persistir durante años, indicando que es una infección pasada.Si se requiere se pueden analizar los anticuerpos del core de forma individual (Ig G y Ig M).
Dependiendo de los resultados obtenidos se puede ampliar los marcadores serológicos de la hepatitis B, para establecer en que momento de la infección se encuentra el paciente.Existen pruebas confirmatorias y pruebas para conocer la carga viral del virus.
HEPATITIS C
La hepatitis C durante muchos años se ha conocido como la no A y no B.
Es un RNA virus que causa infección hepática,tanto aguda como crónica, puede evolucionar a diferentes patologías hepáticas e incluso generar cáncer hepático.
Se transmite fundamentalmente por con tacto directo en la sangre humano, es una de las pruebas de rigor en transfusiones sanguíneas, también se describen casos por el uso de agujas y jeringas no esterilizadas correctamente, se documentan sucesos de contagio en diálisis, adictos a drogas que comparten vías parentales, no se considera un virus de transmisión sexual, pero debido a algunas practicas sexuales donde se pueden generar heridas, cada vez se solicita más esta prueba en las analíticas .
En el laboratorio existen pruebas para determinar la carga viral en sangre y en lavado seminal (semen).
En el laboratorio normalmente se realiza los anticuerpos frente a la hepatitis C, que no indican necesariamente infección actual,la prueba de elección para detectar infección actual, es por medio del RNA de la HCV, esta técnica por PCR, nos informa de la viremia antes de que ocurra la conversión inmunologica y es útil en los pacientes tratados por interferon (estudiar la evolución). Existen pruebas confirmatorias, pruebas para obtener la carga viral y pruebas para conocer el genotipo de la hepatitis C.
Ac.Ig M de la hepatitis C, es un marcador que nos ayuda a diferenciar el diagnostico de la hepatitis C aguda y/o crónica.
En el laboratorio existen pruebas que confirmar el resultado de los anticuerpos HVC (inmunobloting), pruebas que determinan el genotipo y la carga viral.
¡¡¡Espero que os guste !!.Un beso